ACNES Pijn syndroom

ACNES Pijn Syndroom

Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES)

ACNES staat voor Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome. De pijn ontstaat door een beknelling (entrapment) van de huidtakjes (cutane) van de voorste (anterior) zenuwuiteinden (nerve) van de tussenribben. Oftewel: buikwandpijn door een beknelling van een gevoelszenuw. De pijn kan in een milde vorm aanwezig zijn, maar de meeste mensen ervaren een vervelende onhoudbare pijn.

De precieze oorzaak voor het ontstaan van ACNES is nog onduidelijk. In de meeste gevallen ontstaat het plotseling. Een deel van de patiënten geeft aan dat de pijnklachten zijn ontstaan na een operatie of door sportieve activiteiten, zoals buikspieroefeningen. Ook kan het optreden tijdens of na een zwangerschap.

Bron: NPO-programma Dokters vs Internet

Veel voorkomende klachten bij ACNES

De pijn verergert met inspanning. Als de buikspieren aanspannen, neemt de pijn meestal toe. Liggen op de pijnlijke zij zorgt meestal ook voor toename van de pijn. Ook kan er uitstraling naar de rug ontstaan.
Doffe, zeurende en soms stekende pijn. Afknelling van de gevoelszenuwtakjes kan leiden tot overgevoeligheid van het stukje buikhuid dat bij deze zenuw hoort.
Problemen met de ontlasting en/of (volle) blaas
De houding kan veranderen. Door de pijn passen sommige patiënten hun houding aan. Soms vinden patiënten het fijn om hun hand tegen de bewuste pijnlijke plek te drukken.
Kleding zit vervelend
Het kan aanleiding geven tot aspecifieke klachten, zoals misselijkheid en braken

Onderzoek

Voordat door een specialist de diagnose ACNES gesteld wordt, is er vaak al veel onderzoek verricht, zoals een echografie, MRI-scan of bloedonderzoek. Dit is vaak het geval, omdat er niet direct aan ACNES gedacht wordt, want dit is een nog vrij onbekende aandoening. Indien nodig wordt er in het ziekenhuis voor de afspraak op de ACNES-poli nog een echografie van de buik gemaakt.

De zenuw(en) die de klachten veroorzaken zijn met beeldvorming (zoals echografie of CT/MRI-scan) niet zichtbaar. De diagnose wordt doorgaans gesteld op basis van de klachten, het lichamelijk onderzoek en soms een diagnostische injectie

Behandelingen voor ACNES

Fysiotherapie / Laserbehandeling

Er zijn 2 behandelingen die hun bijdrage kunnen leveren aan het herstel of beïnvloeden van ACNES en om ‘’zwaardere’’ ingrepen zoals herhaaldelijke injecties en/of operatie uit te stellen.

1. Fasciatherapie

2. Deep Tissue laser behandeling

Ad.1.:

ACNES behandelen met Fascia Therapie - De vermoedelijke oorzaak van ACNES is een beklemming is van een buikhuidzenuw in de fascia (bindweefselvliezen) van de buikwand. Deze beklemming in het bindweefsel kan heel goed zonder injecties of operaties behandeld worden(!). Bij onze zgn. conservatieve [= niet-invasieve] behandeling beïnvloeden wij de omliggende fascia met specifieke zachte technieken en fasciatools. (IASTM). Daarnaast besteden wij ook aandacht aan de lichamelijke en mentale gevolgen van de intense en vaak langdurige pijn in de buik. Uit de ervaringen van onze patiënten en vanuit de Stichting ACNES blijkt dat de mentale gevolgen van de chronische buikpijn, in combinatie met een langdurig traject van meerdere invasieve onderzoeken/operaties, niet onderschat moet worden. De conservatieve behandeling van ACNES d.m.v. Fascia Therapie kent echter nog weinig publiciteit.

Met name de ‘Fascia Gliding’ en Fascia-ACNES techniek om het bindweefsel, de fascia, in en rondom de waarschijnlijke verkleving in de buikwand losser te maken. Met deze techniek beweegt de therapeut met de vingers het bindweefsel in het gebied met een vooraf bepaalde richting, hoeveelheid druk en gedoseerde traagheid. Bij een correcte uitvoering reageert het bindweefsel door ‘losser’ te worden;

Ad.2.

De Deep Tissue Laserbehandeling - High Power Lasertherapie (ook Photo Bio Modulatie genoemd) is de toepassing van rood en bijna infrarood licht (810 EN 980 Nanometer golflengte) op blessures of letsels. Dit verbetert lokaal de doorbloeding en stofwisseling enorm, en genereert daardoor een sneller herstel, snellere genezing van wonden en weefsels, vermindert ontstekingen en irritaties in weefsel en zorgt voor een snelle afname van pijn in acute en chronische pijn.

High Power LASER wordt o.a. gebruikt om:

De snelheid van weefselherstel, de kwaliteit en de treksterkte van weefsel te vergroten
Ontstekingen op te lossen
Pijnvermindering (analgesie) bij acute of chronische letsels

Hoe werkt LASER Therapie?

Onze High Power Laser Therapie heeft een thermisch en een fotochemisch effect; net zoals bij de fotosynthese in planten. Wanneer de juiste intensiteit en behandeltijden worden gebruikt, zal deze Laser de oxidatieve stress verminderen en de ATP-produktie [energie in de cel] verhogen. Dit zorgt voor een verbetering van de celstofwisseling en een afname van de ontsteking, en daardoor een snelle pijnafname.

Injecties

In de meeste gevallen zal er in het ziekenhuis tijdens de eerste poli afspraak, een diagnostische injectie in het pijnpunt geplaatst worden. Met een verdovende vloeistof wordt zo de buikwand, waar de zenuw door het kapsel van de buikspier komt verdoofd. Meestal raakt de verdoving na een aantal uren uitgewerkt. Bij een deel van de patiënten houdt het pijnstillende effect dagen tot weken aan. In enkele gevallen is de patiënt zelfs na deze injectie blijvend pijnvrij. Maar vaker heeft het een matig succes. Bij patiënten bij wie de pijn terugkeert, worden de injecties meerdere keren herhaald, waarna een groot deel van de patiënten van de pijnklachten af komt.

Operatie

Wanneer [ook] de injecties niet of onvoldoende helpen, wordt besproken of een operatie een optie zou zijn. Tijdens deze operatie onder algehele narcose wordt het zenuwtakje die zeer waarschijnlijk de klachten veroorzaakt verwijderd. Ook deze therapie heeft helaas een matig succes percentage.